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Exploración Cabeza

1- Características del Cráneo: Inspección y Palpación

• Tamaño: normal, microcefalia (menor a lo normal) y macrocefalia (mayor a lo normal.
• Simetría
• Forma: normal o patológica. Si es patológico se describe el tipo de anomalía que se observa. E.g. oxicefalia, dolicocefalia o turricefalia
• Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis. Se describen las regiones anatómicas como las conocemos: en el cráneo las regiones se describen según el hueso subyacente (región frontal, parietal, temporal, etc)

2- Cuero Cabelludo: Palpalción

• Localización y tamaño: se debe separar el cabello para buscar y describir cicatrices, lesiones, abrasiones, escaras, nódulos, quistes sebáceos, etc

3- Cabello
Las características del cabello nos permiten muchas veces confirmar o sospechar la presencia de una enfermedad. Se describe:
• Color
• Consistencia
• Cantidad
• Carácter
• Implantación

4- Orejas
• Forma
• Tamaño
• Nivel de inserción
• Patologías: lesiones, quistes, tofos, cianosis, hemorragias, cicatrices. Describir localización y el tamaño
• Sensibilidad
• Tímpanos
Describir la integridad o discontinuidad, prominencia, color, brillantez u opaca, cono de luz.
• Conducto Auditivo Externo (CAE)
Se explora halando la oreja hacia atrás, arriba y afuera. Se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia, rugosidades, hemorragias o lesiones. Todo hallazgo debe ser ubicado según las agujas del reloj o en cuadrantes.

5- Cara
En la cara debemos describir si es simétrica, si los movimientos son normales, las facies, si hay anomalías en la piel y a qué nivel
6- Glándulas Parótidas
Estas deben inspeccionarse y palparse, buscando hipertrofia o dolor a la palpación.

7- Cejas y Pestañas
Observar si son completas, si están pobladas o si son escasas. Debe observarse anomalías: tumoraciones, quistes sebáceos, arrugas, etc. En estos órganos, como todos los órganos largos, se mencionan anomalías en tercios: tercio externo, medio o interno.

8- Ojos: Pupilas
• Tamaño de la pupila: Normal, Midriasis (diámetro pupilar aumentado), Miosis (diámetro pupilar disminuido).
• Forma de la pupila: Isocóricas, o si hay anisocoria o discoria, en cual de los dos lados y en qué consiste.
• Reflejos: de acomodación, el reflejo de la luz y el reflejo consensual.

Bibliografía:
‪Lynn S. Bickley, ‪Peter G. Szilagyi. Bates, Guía de Exploración Física e Historia Clínica. Edición 10. Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Cap. 6

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